Osteoartróza je neúprosný nepřítel. Je to nejběžnější forma artritidy a globální problém mobility pro lidstvo. Podle Světové zdravotnické organizace žije na světě více než 365 milionů lidí s poškozením kolenního kloubu.
Zastavte se a přemýšlejte o tomto čísle.
Ztuhlost. Zánět. Bolest. Nervová zakončení křičí o pomoc. Pro mnohé jsou současné léčebné metody slepou uličkou. Účinek injekcí je dočasný a chirurgický zákrok není vždy možný – ze zdravotních důvodů nebo na osobní žádost pacienta. Tady je mezera. Skutečné a hmatatelné.
Florian Nima Fleckenstein z berlínské kliniky Charité si je této situace dobře vědom. Takové pacienty osobně ošetřuje.
Odřízněte palivo od zánětu
Nový postup se nazývá embolizace genikulární arterie (GAE).
Je zaměřena na zvláštní rys patologie. Když je kolenní kloub postižen artritidou, začnou v něm aktivně růst nové krevní cévy. Oni tam nepatří. Dodávají zánětlivé mediátory přímo do kloubu, čímž podporují bolest.
Metoda GAE tyto cévy blokuje.
Intervenční radiolog zavede do tepny tenký katétr. Poté se vstříknou mikročástice, které zablokují průtok krve. Žádný průtok krve znamená menší zánět. Méně zánětu znamená méně bolesti.
Klíčový je typ použitých částic. V této studii byly použity rychle se rozpouštějící želatinové kuličky. Po několika hodinách se rozpustí. Zablokování je dočasné, ale efekt zůstává. Vyhnete se tak některým rizikům spojeným s trvale ucpanými cévami. Možná je to to nejlepší z obou světů.
Dr. Fleckenstein říká, že to není jen o maskování symptomů. Podle jeho názoru jde o změnu hry.
“Snížením zánětu i bolesti… GAE… může být první procedurou modifikující onemocnění.”
Spíše zpomalení progrese než pouhé skrytí symptomů.
194 pacientů. Jedna klinika. Skutečná data
Studie zahrnovala 194 pacientů.
Muži a ženy, průměrný věk kolem 69 let. Index tělesné hmotnosti je přibližně 28. Žádný z nich nereagoval na standardní léčbu. Pilulky. Fyzioterapie. Injekce. Všechny možnosti selhaly.
To je dobrá zpráva. To znamená, že data platí pro skutečné pacienty běžných lékařů, nikoli pro „ideální“ laboratorní krysy.
Všichni pacienti podstoupili výkon GAE v období od července do listopadu 2024. Celkem bylo provedeno téměř dvě stě výkonů. Na obou kolenou bylo ošetřeno 45 lidí. Druhý postup byl proveden do čtyř týdnů po prvním.
Veškerá práce byla monitorována pomocí fluoroskopie. Každý postup byl úspěšný.
Bezpečnost? Na nejvyšší úrovni.
Nebyly zaznamenány žádné závažné vedlejší účinky. vůbec žádný. 6,7 % pacientů zaznamenalo mírné reakce, které spontánně odezněly. Zotavení je tak snadné, že můžete i usnout.
Čísla mluví sama za sebe
Bolest je pryč. Rychle.
Vědci sledovali pacienty po šesti týdnech, třech, šesti a dvanácti měsících. Účast byla masivní. Míra retence pacientů ve studii je vysoká.
Před léčbou byla průměrná úroveň bolesti 7 na standardní stupnici 0 až 10. Po šesti týdnech klesla na 4. A po dvanácti měsících? Stabilizoval se na úrovni 3.
Nejedná se o krátkodobý výkyv. To je trvalý výsledek.
Zlepšily se i denní aktivity. Medián skóre na funkční hodnotící škále se snížil z 53 na 21,5. Sportovní aktivita se zlepšila z 15 na 6 bodů. Příznaky se snížily z 51 na 28. Kvalita života se zdvojnásobila: z 19 na 0 bodů (kde 0 je nejlepší ukazatel, což znamená žádné porušení).
Vidíme zde skutečné zlepšení?
Ano.
Indikátory překračují práh klinické významnosti. Aby byl výsledek považován za „významný“, musí být dosaženo snížení bolesti alespoň o 2 body. Osmdesát procent pacientů dosáhlo tohoto bodu po jednom roce.
“Procedura poskytuje významnou úlevu od bolesti… po dobu nejméně dvanácti měsíců.”
Nová možnost léčby?
Jedná se o největší studii svého druhu využívající tyto vstřebatelné kuličky. Téměř dvě stě pacientů. Data z reálné klinické praxe.
Dr. Fleckenstein se cítí sebejistě. Tvrdí, že metoda normalizuje strukturu cév. Následuje normalizace struktury nervových zakončení.
Tak kde jsme teď?
Pro některé je to právě tato odpověď, kterou hledali. Jde o minimálně invazivní zákrok, který spadá mezi zpackané injekce a totální kloubní náhradu.
Dlouhodobá úleva. Bez skalpelu. Pouze zablokované nádoby.
Dveře jsou otevřené. Dostanete se přes to?
