Остеоартрит – невблаганний противник. Це найпоширеніша форма артриту та глобальна проблема мобільності людства. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 365 мільйонів людей у світі живуть із поразкою колінних суглобів.
Зупиніться та подумайте над цією цифрою.
Тугорухливість. Запалення. Біль. Нервові закінчення кричать про допомогу. Для багатьох поточні методи лікування стають глухим кутом. Ефект від ін’єкцій є тимчасовим, а операція не завжди можлива — за медичними показаннями або за особистим бажанням пацієнта. Тут є прогалина. Реальний та відчутний.
Флоріан Німа Флекенштейн із берлінської клініки Шаріте добре знайомий із цією ситуацією. Він особисто веде таких пацієнтів.
Відрізати паливо у запалення
Нова процедура називається емболізацією генкулярних артерій (GAE).
Вона спрямована на особливість патології. Коли колінний суглоб уражається артритом, у ньому починають активно зростати нові кровоносні судини. Їм там не місце. Вони доставляють запальні медіатори у суглоб, підживлюючи біль.
Метод GAE блокує ці судини.
Інтервенеційний рентгенолог вводить тонкий катетер до артерії. Потім вводяться мікрочастинки, які перекривають кровотік. Немає припливу крові – менше запалення. Менше запалення – менше болю.
Ключовим моментом є тип часток, що використовуються. У цьому дослідженні застосовувалися желатинові сфери, що швидко розсмоктуються. Вони розчиняються за кілька годин. Закупорка тимчасова, але ефект зберігається. Це дозволяє уникнути деяких ризиків, пов’язаних із постійним блокуванням судин. Можливо, це найкраще з обох світів.
Доктор Флекенштейн стверджує, що йдеться не просто про маскування симптомів. На його думку, це змінює правила гри.
«Знижуючи як запалення, і біль… GAE… може стати першою процедурою, що змінює перебіг хвороби».
Уповільнення прогресування, а не просто приховування симптомів.
194 пацієнти. Одна клініка. Реальні дані
До дослідження включили 194 пацієнти.
Чоловіки та жінки, середній вік близько 69 років. Індекс маси тіла приблизно 28. Жодному не допомогли стандартні методи лікування. Пігулки. Фізіотерапія. Ін’єкції. Усі варіанти дали збій.
Це гарна новина. Це означає, що дані застосовні до реальних пацієнтів звичайних лікарів, а не до «ідеальних» лабораторних щурів.
Усі пацієнти пройшли процедуру GAE у період із липня по листопад 2024 року. Загалом було виконано майже двісті процедур. 45 людей проходили лікування на обох колінах. Другу процедуру проводили протягом чотирьох тижнів після першої.
Всю роботу контролювали за допомогою флуороскопії. Кожна процедура пройшла успішно.
Безпека? На найвищому рівні.
Серйозних побічних ефектів не зафіксовано. Взагалі жодного. 6,7% пацієнтів зазнавали легких реакцій, які пройшли самостійно. Відновлення відбувається так легко, що можна навіть заснути.
Цифри, які самі говорять за себе
Біль пішов. Швидко.
Дослідники спостерігали за пацієнтами через шість тижнів, три, шість та дванадцять місяців. Участь була масовою. Коефіцієнт утримання пацієнтів у дослідженні високий.
До лікування середній рівень болю становив 7 балів за стандартною шкалою від 0 до 10. Через шість тижнів він упав до 4. А через дванадцять місяців? Він стабілізувався лише на рівні 3.
Це не короткочасний сплеск. Це стійкий результат.
Поліпшились і повсякденні активності. Медіанні бали за шкалою оцінки функціонування знизилися з 53 до 21,5. Спортивна активність покращала з 15 до 6 балів. Симптоматика знизилася з 51 до 28. Якість життя зросла вдвічі: з 19 до 0 балів (де 0 – найкращий показник, що означає відсутність порушень).
Чи бачимо ми тут реальне вдосконалення?
Так.
Показники перетинають поріг клінічної значущості. Щоб результат вважався «суттєвим», потрібне зниження болю мінімум на 2 пункти. Вісімдесят відсотків пацієнтів досягли цієї позначки за рік.
«Процедура забезпечує суттєве полегшення болю… як мінімум протягом дванадцяти місяців».
Новий варіант лікування?
Це найбільше дослідження свого роду з використанням саме таких сфер, що розсмоктуються. Майже двісті пацієнтів. Дані із реальної клінічної практики.
Доктор Флекенштейн почувається впевнено. Він стверджує, що метод нормалізує структуру судин. За цим слідує нормалізація структури нервових закінчень.
Отже, де ми зараз?
Для деяких це — та сама відповідь, яку вони шукали. Це мінімально інвазивна процедура, що займає проміжне положення між невдалими ін’єкціями та повною заміною суглоба.
Довгострокове полегшення. Без скальпеля. Лише заблоковані судини.
Двері відчинені. Чи пройдете ви через неї?
