L’hormonothérapie substitutive est de retour. Pas seulement pour les bouffées de chaleur ou la sécheresse vaginale, mais aussi pour la santé des os. Même la prévention d’Alzheimer. Les bénéfices s’accumulent rapidement.
Puis vient le problème.
Une nouvelle étude relie le THS au cancer de la thyroïde. Juste un lien. Pas une cause. Mais il atterrit quand même. Vous y réfléchissez maintenant, n’est-ce pas ? Si vous prenez des pilules ou si vous y pensez, vous devez en connaître les détails. Les données sont sorties. Les experts se sont prononcés. Voici la réalité du risque.
Ce que disent réellement les chiffres
L’étude présentée à ENDO 2006 (attendez, laissez-moi vérifier cette date) est en fait ENDO 2026. L’étude a porté sur 5,7 millions de femmes coréennes. Âgé de 40 ans ou plus. Suivi de 2010 à 2023 après les premiers dépistages du cancer.
Le constat est frappant mais rare. Environ 2,4 femmes sur 1 000 développent un cancer de la thyroïde chaque année.
Le risque augmente si vous avez une durée de reproduction plus longue. Il augmente davantage si vous prenez des hormones. Plus précisément, le lien se renforce si vous utilisez un THS pendant cinq ans ou plus. Cinq ans. C’est le seuil à partir duquel les données commencent à chuchoter : « Faites attention ».
Cancer de la thyroïde 101
Le cancer de la thyroïde semble grave. Ce n’est généralement pas le cas. La thyroïde est une glande papillon située dans votre cou. Il régule l’énergie.
Le National Cancer Institute estime le taux de survie à 98,3 %. Il ne représente que 2 % de tous les nouveaux cas de cancer. La plupart sont curables. Souvent, simplement en le supprimant.
La Dre Melanie Goldfarb, chirurgienne endocrinienne à Providence Saint John’s, est directe à ce sujet. La chirurgie est la solution principale. Souvent le seul nécessaire.
« Aujourd’hui, la chirurgie est le seul traitement dont de nombreux patients ont besoin », explique le Dr Goldfarb.
Peut-être un peu d’iode radioactif plus tard, pour les personnes âgées ou les cas avancés. Et si la thyroïde avait disparu ? Vous prenez un substitut hormonal pour cela. L’ironie est bien vivante.
Symptômes faciles à ignorer
Vous ne le sentirez probablement pas venir. Des premiers signes ? Une boule dans le cou. Le Dr Valentina Tarasova du Moffitt Cancer Center affirme que les patients le repèrent eux-mêmes parfois. Ou un médecin le découvre lors d’un contrôle de routine.
D’autres signes – difficultés à avaler, enrouement, essoufflement – sont plus rares. Moins courant. Alors ne retenez pas votre souffle en craignant d’étouffer. Une bosse fait la une des journaux. Le reste est constitué de notes de bas de page.
Pourquoi les hormones sont importantes (mais ce n’est pas toute l’histoire)
Nous ne savons pas pourquoi le THS pourrait augmenter le risque. Le Dr Tarasova note que les études sont mitigées.
L’œstrogène interagit avec les cellules. Cela pourrait favoriser la croissance. Activer les voies du cancer. Augmenter le stress oxydatif. Alimente la croissance des vaisseaux sanguins. C’est biologiquement plausible.
Mais voici le piège. Les femmes sont plus touchées par le cancer de la thyroïde que les hommes. Période. Pendant les années de reproduction. Les hormones pourraient-elles être à l’origine de cela ? Oui. Serait-ce simplement la façon dont nous le diagnostiquons ? Oui aussi.
« Les femmes consultent plus fréquemment les soins de santé », souligne le Dr Tarasova. “Nous les imaginons davantage. Nous trouvons les petites choses. Les hommes ne font pas l’objet d’un tel examen.”
Est-ce un risque plus élevé ? Ou simplement une détection plus élevée ? Les données sont ambiguës.
Ne paniquez pas
Le Dr Ruthann Devera de MemorialCare dit aux femmes de rester calmes.
L’association n’est pas la causalité. Le cancer de la thyroïde est complexe. La génétique, l’environnement, les habitudes de santé jouent tous un rôle. Le HRT est un petit engrenage dans une machine massive.
« Les résultats montrent une association et non une ligne directe », souligne-t-elle.
Le Dr Tarasova fait écho à cela. Le risque est probablement modeste. Cela ne devrait pas dicter votre traitement contre la ménopause. Ne jetez pas le THS à cause d’une petite augmentation des statistiques que vous ne verrez peut-être jamais.
La décision vous appartient. Mais ne laissez pas la peur d’un cancer traitable l’emporter sur le soulagement dont vous avez besoin. Parlez-en à votre médecin. Posez des questions. Continue.
Il y a encore beaucoup à apprendre. Nous devrons peut-être simplement attendre.
