Selama beberapa dekade, terapi hormon (HT) menghadapi reaksi negatif yang tidak beralasan, didorong oleh peringatan FDA yang terlalu hati-hati sehingga membuat banyak wanita takut untuk menggunakan pengobatan yang dapat meringankan gejala menopause yang melemahkan. Peringatan “kotak hitam” FDA, yang dahulu merupakan penghalang besar terhadap akses, kini telah dibatalkan, dan mengakui bahwa ketakutan sebelumnya sebagian besar dilebih-lebihkan berdasarkan penelitian yang sudah ketinggalan zaman. Pergeseran ini diharapkan dapat meningkatkan penggunaan HT, karena dokter dan apoteker menjadi lebih bersedia untuk meresepkan dan mendistribusikan obat-obatan tersebut.
Namun selain meredakan gejala, HT juga mempunyai efek yang besar terhadap kesehatan kulit—efek yang kini lebih dipahami sepenuhnya. Hormon secara langsung mempengaruhi produksi kolagen, hidrasi, dan fungsi penghalang, menjadikan HT sebagai faktor penting dalam menjaga kulit awet muda dan tangguh.
Apa Itu Terapi Hormon?
Terapi hormon melibatkan pemulihan kadar hormon yang menurun, biasanya dimulai dengan estrogen untuk wanita pada masa perimenopause atau menopause. Reseptor estrogen tersebar luas di seluruh tubuh, berdampak pada kesehatan tulang, fungsi kognitif, dan yang terpenting, integritas kulit. Bentuk yang paling umum adalah estradiol, dikonsumsi secara oral, vagina, atau transdermal (tambalan, gel, semprotan). Pengiriman transdermal lebih disukai oleh banyak dokter karena melewati pemrosesan hati, sehingga mengurangi risiko penggumpalan darah.
Untuk melindungi lapisan rahim, estrogen sering kali dikombinasikan dengan progesteron atau progestin sintetis, kecuali jika wanita tersebut pernah menjalani histerektomi. Progesteron juga menawarkan manfaat suasana hati dan tidur, sementara testosteron, meskipun secara historis dibatasi, kini dianggap berpotensi membantu menurunkan libido, massa otot, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Testosteron biasanya diberikan sebagai krim transdermal untuk memungkinkan penyesuaian dosis.
Kontroversi: Mengapa HT Begitu Ditakuti?
Ketakutan seputar HT berasal dari penelitian Women’s Health Initiative pada tahun 2002, yang menghubungkannya dengan peningkatan risiko kanker payudara, penyakit jantung, dan stroke. Namun, peserta penelitian ini berusia lebih tua dibandingkan pengguna HT pada umumnya, seringkali memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, dan menggunakan formulasi hormon yang berbeda dari yang diresepkan saat ini. Banyak ahli sekarang percaya bahwa temuan ini berlebihan atau tidak relevan bagi perempuan yang memulai HT pada masa menopause.
Meskipun demikian, FDA menerapkan peringatan kotak hitam yang bertahan selama bertahun-tahun, menghalangi banyak perempuan untuk mencari pengobatan. Pada bulan November 2025, FDA mengubah kebijakannya, menghapus peringatan tersebut sebagai pengakuan atas data terbaru dan konsensus yang berkembang di kalangan profesional medis.
Bagaimana HT Mempengaruhi Kulit Anda: Menyelami Lebih Dalam
Hormon sangat mempengaruhi kulit pada tingkat sel. Estrogen, progesteron, dan testosteron berinteraksi dengan reseptor di epidermis, dermis, kelenjar sebaceous, dan jalur pigmen. Penurunan kadar estrogen menyebabkan berkurangnya produksi kolagen, gangguan hidrasi, melemahnya fungsi penghalang, dan penyembuhan luka lebih lambat.
Terapi estrogen membalikkan efek ini dengan meningkatkan sintesis kolagen, meningkatkan hidrasi melalui peningkatan produksi asam hialuronat dan ceramide, serta memperkuat pelindung kulit. Studi menunjukkan bahwa HT dapat meningkatkan ketebalan, elastisitas, dan fungsi kekebalan kulit. Namun, estrogen juga dapat merangsang melanosit, yang berpotensi menyebabkan melasma (bercak hitam), terutama akibat paparan sinar matahari.
Terapi progesteron dapat meningkatkan produksi sebum secara halus, yang dapat meningkatkan fungsi penghalang tetapi juga berkontribusi terhadap timbulnya jerawat pada beberapa individu. Efek menenangkannya juga secara tidak langsung bermanfaat bagi kesehatan kulit dengan meningkatkan kualitas tidur.
Terapi testosteron, meskipun kurang umum, dapat meningkatkan ketebalan dan elastisitas kulit namun juga dapat menyebabkan jerawat karena peningkatan aktivitas kelenjar minyak.
Strategi Perawatan Kulit untuk Wanita dalam Terapi Hormon
Mengingat potensi efek sampingnya, pendekatan perawatan kulit yang strategis sangatlah penting.
-
Pencegahan Melasma: Tabir surya mineral dengan seng atau titanium dioksida sangat penting, bersama dengan formula berwarna yang menghalangi cahaya tampak. Bahan pencerah seperti vitamin C, asam azelaic, dan asam traneksamat dapat membantu mengatasi pigmentasi. Perawatan profesional seperti pengelupasan kimiawi dan laser bertarget (V Beam, PicoWay) juga bisa efektif.
-
Pengendalian Jerawat Hormonal: Menyesuaikan dosis hormon atau metode pemberiannya mungkin merupakan langkah pertama. Asam azelaic dan retinoid dapat membantu mengatasi jerawat, sementara obat pencuci belerang dapat mengurangi peradangan lebih lanjut.
Kesimpulan utamanya adalah efek terapi hormon pada kulit bersifat kompleks dan individual. Dengan memahami interaksi ini dan menerapkan rutinitas perawatan kulit yang proaktif, wanita dapat memaksimalkan manfaatnya sekaligus mengurangi potensi kerugiannya.
Pada akhirnya, pembalikan peringatan kotak hitam FDA menandai titik balik dalam kesehatan perempuan, memungkinkan pengambilan keputusan yang lebih tepat dan akses terhadap perawatan yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan kulit secara keseluruhan.
